明代著名医学家万全治大便不通；不用泻下法；用补中益气汤加当归

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

万全，生于1499年，卒于1582年，明代著名医学家。著作为《万氏外科心法)、《酒病点点经》、《万氏秘传眼科》，并收集到刊本《痘疹歌括》和《幼科指南》。其学术思想源清流洁，本盛末荣，涉及儿、妇、内科及优生、优育、延龄、广嗣、养生、保健，堪称博大精深。

【医案】

万密斋治汪玉虹，大便不通，服通幽汤、润肠丸俱不效。诊其脉微气弱，乃内伤症也。气口脉浮大而轫，此气不运而血不润，气血两虚故也。宜亟补之。曰全局如腹胀何。日无虑。但服补中益气汤，加当归。五日而愈。

本案引自(《续名医类案》）。

【评析】

大便不通，服通幽汤、润肠丸而无效，证明此病不属血虚便秘与阴虚便秘。患者脉微气弱，气口脉浮大而软，用补中益气汤重加当归，在补气药中加补血之品而获效。从反证教训中得到有益的启示，正确的治法便从中产生，经验可贵。

【便秘简介】

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。这边所论是以便秘为主要症状的辨证论治，类似于西医学的功能性便秘，同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘，直肠及肛门疾患引起的便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病引起的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等。