【健康四川—大美医者】四川大学华西医院李为民：砥砺深耕30载，守护患者健康呼吸

康四川——大美医者

四川大学华西医院李为民——

砥砺深耕30载，守护患者健康呼吸

“慢性呼吸系统疾病防治不容忽视。”四川大学华西医院呼吸和共病研究院李为民教授多次发出呼吁。

据统计，我国有近1亿慢阻肺患者，平均每四位老年人中就有一位是慢阻肺患者。以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病（呼吸慢病）是我国四大慢病之一，严重影响人民健康和预期寿命。

忠于儿时医学梦

成为医生就是“一生”

“人要忠于自己年轻时的梦想。”这是李为民常说的一句话，而做医生就是他从小的梦想。

李为民出生于中医世家，父亲、祖父都是南充当地有名的中医大夫，八岁那年，他跟随祖父到十多公里外的一农户家中，亲眼看到祖父救活了一名奄奄一息的患者。“小时候耳濡目染父辈帮助患者解除病痛，换来医者的满足和喜悦，赢得老百姓的感谢与尊重，这些都在我心中埋下了学医的种子。”李为民说。

1980年，16岁的李为民如愿成为一名医学生。1988年他踏入梦寐以求的医学殿堂——华西医科大学，攻读硕士、博士，始终秉承着一个想法：读书能获得更多知识，才有足够的能力救治更多的病人。彼时，全国呼吸专业博士数量极少，在李为民博士毕业后，多家沿海城市医院向他抛去“橄榄枝”，他一一婉拒，坚定选择留在华西医院工作。

然而成长总会遇到瓶颈期，在临床工作中慢慢积累经验的同时，李为民逐渐发现自己科研创新视野不够，便下定决心去世界最先进的医学科研机构深造。1997年，他奔赴美国明尼苏达大学医学院做访问学者，并在三年后婉拒美国、加拿大等国开出的高薪、绿卡等优厚条件，毅然返回梦开始的地方——华西医院。

从业30余年，李为民一直活跃在临床一线，从事呼吸系统疾病的研究，他希望可以跑赢时间，从病魔手中抢回更多病人……

早在2001年，李为民就和团队开始长期致力于肺癌基础研究和临床转化。多年来，他们不断攻克临床难点问题，创立了“肺癌早筛早诊华西方案”，早期肺癌的诊断比例从15.2%提升至40.2%，达到国际领先水平；研发出人工智能产品，对3毫米～5毫米肺小结节的快速检出准确性达到98.8%；经皮穿刺获取小样本组织，用于肺癌基因突变检测，准确率达95.45%……由李为民牵头的“肺癌早期精准诊断关键技术的建立与临床应用”项目，获得了2020年度国家科技进步二等奖。

填补技术空白

肺癌五年生存率和早期诊断率实现“双提升”

“创新”是李为民口中的一个高频词，他始终坚信，只有不断在临床工作中发现问题，寻求解决路径并最终找到答案，形成临床共识，才是医学科学家的作为，而他也是这样做的。

“我国肺癌患者整体五年生存率显著低于美国及其他发达国家，仅有19%的肺癌患者诊断时是早期，比例远远低于发达国家，这说明国内肺癌早筛早诊率仍需加强。”李为民表示，肺癌是我国“癌症头号杀手”，四川又是全国肺癌患病率排名最前的省份，如果患者在肺癌一期就被发现，5年生存率能达92%以上。

李为民提出40岁以上、有任一危险因素（吸烟史、肿瘤家族史、环境或职业暴露、慢性呼吸系统疾病等）的人群，都应纳入低剂量螺旋CT的筛查范畴，推动肺癌防治关口前移。这一建议已被写入《肺癌筛查与管理中国专家共识》。如今，我国已经将低剂量螺旋CT筛查纳入了肺癌筛查的指南，诸多大型医院都已将其纳入常规体检的范畴。

此外，李为民作为华西肺癌亚专业带头人在全国率先建立华西肺癌中心，早期肺癌漏诊率从74.6%降至2.1%；癌早期诊断率从15.2%提高至40.2%，达到国际领先水平（美国26%）。手术可治愈的早期肺癌（IA1期）诊断率提高10倍，达到11.82%（全球仅1.1%），实现了重大理论创新与技术突破，实现肺癌5年生存率和早期诊断率“双提升”的目标。

建立“四早”防治体系

持续提升呼吸慢病防治水平

“当前我国呼吸慢病防控存在‘三高’‘三低’难题，即高发病率、高致残率、高死亡率；低知晓率、低诊断率、低规范治疗率。由于吸烟、大气污染及人口老龄化等问题导致我国慢性呼吸系统疾病防控形势更加严峻。”李为民介绍。

西部地区问题尤为明显，基层医疗服务能力与水平远远低于发达地区，40岁及以上人群慢阻肺患病率均高于全国平均水平，呼吸慢病的治疗率也明显低于全国。有数据表明，西部基层医疗机构的肺功能仪配置率只有40.2%，40岁以上人群肺功能检查率仅为4.2%。

在李为民看来，呼吸慢病“四早”（早防、早筛、早诊、早治）是提高防控效率的关键。他介绍，近年来，随着慢阻肺病早期规范治疗，肺心病、呼吸衰竭等终末期肺病的发生率已明显降低，但在西部边远山区，部分慢阻肺病仍然没有进行全程、系统规范治疗，究其根本原因是早期筛查不足，有症状时被误认为是感冒。不断提高基层医生的规范化诊治能力迫在眉睫。

“为更多患者带去福音”，李为民一直牢记自己从医的初心。近年来，他牵头搭建各类学术交流平台，组织专家结合肺部热点问题，气道疾病相关指南解读，呼吸道抗生素使用等相关内容，为基层医生提供最前沿的诊疗经验，共享呼吸领域前沿动态和诊治进展，共同研讨呼吸临床难点问题，开拓年轻医生的思路，提升基层医生诊疗水平。

其中，李为民牵头组织的“健康呼吸西部行”活动开展至今，已覆盖10个省，54个城市；通过搭建“华西呼吸在线”平台，采取线上交流的方式培养基层医生，目前已覆盖12个省。上述活动极大地提高了基层医疗工作者对呼吸疾病规范治疗的能力，切实地解决了基层医院呼吸疾病多学科诊疗的问题，为基层医院能力提升作出了巨大贡献。

李为民认为，呼吸慢病从高危到早筛、早诊、早治全程管理十分重要。在今年的全国两会上，他呼吁，要真正实现慢性呼吸系统疾病全程管理，需要切实建立“四早”防控体系，通过政府主导整合资源、各级医疗机构参与防控、三级医院做好技术指导和基层人员培训等多方面入手，提升呼吸慢病防治水平。