II 、III、 aVF 导联的正常q波、异常Q波

女，35岁，孕40周左右，图1、图2是同一个图的不同记录模式，III导联的q波的宽度＜0.04s，其深度＜同导联R波的1/4，随呼吸呈周期性改变，不是病理性Q波。

II、III、aVF导联出现了Q波或QS波的几种情况

1．急性下壁心肌梗死

①II、III、aVF导联原无q波，以后出现了Q波或q波。②QIII≥40ms,aVF导联q≥20ms,II导联有肯定的q波。③伴有后壁或右室梗死。④出现急性下壁心肌梗死所具有的特征性ST-T演变规律。⑤合并一过性房室阻滞的发生率较高。⑥冠状动脉造影多为右冠状动脉病变。

广泛前壁、下壁有异常Q波，Q波的宽度超过0.04s,其深度超过同导联R波的1/4。

2．急性肺栓塞

①SI、QIII、TIII综合征：即I导联出现了S波，III导联出现深的Q波及T波倒置。②II、aVF导联q波不明显。③右胸壁导联ST段高及T波倒置。④心电图变化迅速，数日后可恢复正常。

3．左束支传导阻滞合并显著电轴左偏

①QRS时限≥120ms。②I、aVL、V5、V6呈单向R波。③II、III、aVF呈QS型，QSIIIQSII。④显著电轴左偏。⑤II、III、aVF导联ST段指高，ST-T无动态演变。

4．左后分支阻滞

①II、III、aVF导联呈qR型，未能达到异常Q波的标准。②电轴右偏≥110°。

5．预激综合征

①预激向量指向左上方，II、III、aVF导联预激波向下，呈QS或QR波。②PR间期缩短120ms。③QRS时限延长。④电生理标测旁路多位于左心室后壁。

6．二尖瓣脱垂

①II、III、aVF导联可呈QS型。②II、III、aVF导联ST段下降T波倒置。③听诊有喀嚓音。④超声心动图显示二尖瓣脱垂的特征性改变。