富血小板血浆 (PRP)概述

富血小板血浆（platelet‑richplasma,PRP）是全血经分离后得到的富含高浓度血小板的血浆。1993年，Hood等首先提出PRP概念。由于目前PRP制备多采用自体全血，所以PRP通常都是指自体PRP，主要含有血小板、纤维蛋白、白细胞等成分。血小板中α颗粒在血小板激活后释放大量生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子‑β（TGF‑β)、类胰岛素生长因子（IGF）、表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）等，各种生长因子的比例与体内生理状态比例相符，在加速伤口愈合、促进组织再生修复、缓解疼痛等方面扮演了非常重要的角色。

根据所用的PRP制备技术、产生的PRP中不同成分含量等，PRP有很多分类系统，比如DohanEhrenfest、Mishra、PAW、PLRA、DEPA、MARSPILL、血小板生理学小组委员会分类、PRP分类和编码系统等分类系统。这些分类系统在一定程度上解决了不同数据之间无法比较的问题，有利于临床根据不同使用目的及情况，确定更适合的PRP，提供更好的治疗方案。

目前临床上常用的分类方法主要是根据白细胞含量及PRP应用形式进行分类。

(1)激活型PRP（外源性激活PRP）
PRP萃取液指血小板被激活后，释放的生长因子与血浆及血浆中原有的活性蛋白成分一起形成的混合液。PRP凝胶指血小板被激活后释放生长因子的同时，其纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并连接成网，所形成的乳白色胶状物，具有一定强度和黏附性。

(2)未激活型PRP（内源性激活PRP）
人体内有足够量的内源性凝血酶原激酶、胶原蛋白等，一旦未激活型PRP注射入人体，就会被体内凝血酶、胶原蛋白等激活，缓慢释放生长因子。

PRP在4、22、37和-80℃保存均有报道，部分学者推荐22℃震荡保存。但低温会启动血小板内的活化过程，导致聚集和细胞死亡；而室温保存时，介质中细菌生长有导致PRP制品污染的风险。因此建议PRP制备后立即使用，以保障最佳治疗效果及治疗安全。

美国食品和药品监督局将血小板的贮存时间限定为5d。但PRP制备60min后，血小板浓度明显下降，因此不建议PRP长时间贮存后使用。

根据中国食品药品监督管理局网站上查询的数据整理出国内常用PRP制备套装资料（表3）。